性交後出血（接觸性出血）係指喺性行為之後發生嘅陰道出血，可以係點滴、血絲或少量鮮血。雖然多數原因係良性，但必須警惕子宮頸癌前病變癌症。本文詳細介紹常見原因處理。

常見原因：

一、子宮頸息肉（最常見）。息肉質地脆，性交時摩擦容易出血。通常出血量少，鮮紅色，冇痛。診斷：窺器檢查可見紅色舌狀贅生物。治療：息肉切除（門診小手術），術後出血停止。

二、子宮頸糜爛（子宮頸外翻）。子宮頸管柱狀上皮向外生長，表面血管豐富，性交時易破損出血。多見於年輕、懷孕或服避孕藥女性。如果TCTHPV正常，冇症狀唔需治療。如果出血頻繁，可用激光或冷凍治療。

三、子宮頸炎（急性或慢性）。感染引起子宮頸充血、脆性增加。通常伴有膿性分泌物、腰骶痛。治療：抗生素（根據病原體）。

四、子宮頸癌前病變（CIN）或子宮頸癌。早期可能只有性交後出血，冇其他症狀。所以任何性交後出血都應該做TCTHPV篩查。如果篩查異常，需陰道鏡活檢。

五、子宮內膜息肉、黏膜下肌瘤或子宮內膜增生。呢啲病變可能引起非經期出血，性交時子宮收縮可能誘發。診斷：超聲波或宮腔鏡。

六、陰道炎（萎縮性陰道炎尤其常見）。更年期後雌激素下降，陰道黏膜薄，性交時易破損出血。伴有乾澀、灼痛。治療：陰道雌激素藥膏或潤滑劑。

七、陰道或外陰損傷。較罕見，多因潤滑不足、粗暴性行為引起。通常有明顯疼痛。

診斷流程：

1. 醫生問病史：出血量、顏色、有冇疼痛、伴隨症狀、月經週期、避孕方式。

2. 窺器檢查：直接觀察子宮頸陰道，睇有冇息肉、糜爛、腫物。

3. 子宮頸抹片（TCT）HPV檢測：排除癌前病變癌。

4. 陰道超聲波：檢查子宮卵巢，排除子宮內膜病變肌瘤。

5. 如果以上正常，或TCT/HPV異常，做陰道鏡活檢。

幾時要立即就醫？

- 出血量多，似月經。

- 伴隨劇烈腹痛。

- 懷孕中（需排除流產、異位妊娠）。

- 已經停經（更年期後出血必須檢查）。

預防同注意事項：

- 定期做子宮頸抹片HPV檢測（25歲起）。

- 使用足夠潤滑劑，避免乾澀摩擦。

- 如果反覆性交後出血，唔好拖延，盡快檢查。

深圳怡康婦產醫院提供婦科檢查、TCT、HPV、超聲波、陰道鏡服務。如果你有性交後出血，唔好尷尬，及早查明原因。

總結：性交後出血最常見嘅原因係子宮頸息肉子宮頸糜爛，多數良性。但必須排除子宮頸癌前病變，所以TCTHPV檢查係必須。及時就醫，安心放心。